多囊卵巢综合征与生酮饮食

2019-11-18 16:58:02

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2018年多囊卵巢综合征中国诊疗指南指出

PCOS的诊治包括生活方式干预、代谢调整、孕前咨询、诱导排卵、腹腔镜手术和辅助生殖技术助孕等。


其中生活方式干预,是*基础治疗手段,尤其针对合并超重或肥胖的患者。研究显示PCOS患者体重减少5%-10%,有助于改善胰岛素抵抗及排卵状况。


但因传统饮食与运动干预周期长,多数患者难以坚持,减重效果并不理想。


2017年美国肥胖协会年会上,阿拉巴马州大学 Goss 教授研究显示,生酮饮食与低脂饮食相比可较快降低体质量。


一项探讨生酮饮食对肥胖患者减重及维持减重效果的 Meta分析显示,生酮饮食较低脂饮食可以减轻更多重量,且更能够保持减重效果。

2018年生酮饮食干预多囊卵巢综合征中国专家共识提出


生酮饮食作为一种较为高效的体质量管理方式,在PCOS的临床应用中具有较为广阔的前景。


生酮饮食是一个高脂肪、低碳水化合物与适量蛋白质的特殊饮食结构。


生酮状态下,机体切换为以脂肪分解为主的供能模式。肝脏将脂肪酸β氧化产生的乙酰辅酶A 两两缩合为乙酰乙酸而合成酮体,释放入血供肝外组织利用,从而达到减脂效果。


生酮饮食为什么能有效减肥?



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①蛋白质和油脂的饱腹感强,进而导致摄食减少;


②酮体可以直接抑制食欲;


③胰岛素水平下降,脂肪合成受抑制,脂肪分解增加;


④糖异生作用加大能量消耗;


⑤酮体作为含有能量的代谢终产物,从尿液等途径外排等。


什么人群适合生酮饮食?

根据2018年多囊卵巢综合征中国治疗指南,PCOS诊断标准为月经稀发、闭经或不规则阴道出血,如再符合以下2项中的1项就可以进行生酮饮食治疗:


①高雄激素临床表现或高雄激素血症;


②超声影像显示为卵巢多囊样表现,并排除其他引起高雄激素与排卵异常的疾病。同时,BMI≥24kg/m2,或体脂率≥28%。


另外生酮饮食配合抗阻锻炼,可以达到在减少体脂的同时不减少肌肉,甚至增加肌肉的效果。指南建议根据患者身体状况,每周进行不少于3 次的抗阻运动,每次抗阻运动不少于15 min。


不过专家也指出生酮饮食有一定风险,并不是所有人都适宜生酮饮食。生酮饮食方案可能导致低血糖、虚弱、头晕、疲劳、便秘、酮症过度、维生素和矿物质缺乏、嗜睡或精神差、腹泻或腹痛等不良反应,需严格把握适应症及禁忌症。



综上,生酮饮食是改善多囊卵巢综合征相关症状的一种手段。


如果您也有这方面的困扰,需要在经过专门培训的妇科医师和营养师的指导下进行,并定期监控营养状况、体脂、体脂率等营养学指标,切勿盲目进食。